이상지질혈증과 고지혈증에 대해서 정리해 보도록 하겠습니다.
지방단백용어(총콜레스테롤, LDL, HDL, 중성지방)도 정리해보고 치료와 예방으로 식이요법도 알아봅니다.
나이가 들면 건강검진 결과지를 받을 때 긴장이 됩니다.
전에 없던 이상 결과 수치가 하나둘 늘어나거든요. 오래 사용했으니 몸도 기계처럼 기능이 떨어지는 게 당연하죠.
얼마 전 친구가 건강 진단을 받고 고지혈증에 걸렸다고 약을 처방받았다고 합니다.
그런데 실제로 어떤 수치에 이상이 생겼냐고 물었더니 본인에게 문제가 생긴 게 LDL 콜레스테롤인지 총 콜레스테롤인지 수치는 어느 정도인지 정확하게 알 수가 없었습니다.
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일반적으로 감쪽같이 통칭하는 고지혈증이라고 하는 것은 이상지질혈증의 일종입니다.
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이상지질혈증은 혈액 중에 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방이 증가한 상태나 HDL 콜레스테롤이 감소한 상태를 말합니다.
이상지질혈증
고지혈(고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증)+ 저밀도지방혈증(HDL콜)
고지혈증이 뭐야?2개 있습니다.
고콜레스테롤혈증·총콜레스테롤(LDL콜레스테롤+HDL콜레스테롤+중성지방)이 높은 상태·LDL콜레스테롤이 높은 상태(죽상경화증의 주범)
고중성지방혈증·중성지방이 높은 상태
고지혈증은 아니지만!
낮은 HDL 콜레스테롤도 문제가 됩니다.
• 저HDL 콜레스테롤 혈증이 좋은 콜레스테롤, 즉 HDL 콜레스테롤 농도가 감소해도 관상동맥 질환 위험이 높아집니다.
HDL 콜레스테롤은 혈관 청소부. 죽상경화를 일으키는 LDL 콜레스테롤, 중성지방 등을 청소하기 때문입니다.
그렇기 때문에 의학적으로는 고지혈증 대신 이상지질혈증이라는 용어를 사용하는 것이 더 정확한 표현입니다.
서울대학교병원 의학정보
혈액의 지질 대사에 이상이 생기면 지질 농도가 비정상적으로 상승하거나 저여 이상지질혈증 상태가 됩니다.
이상지질혈증은 동맥경화증이나 각종 심혈관질환의 위험요소가 될 수 있으므로 현대의료에서 적극적인 관리대상이 되었습니다.
네이버에서 고지혈증 검색 시 나타나는 자동완성 문장
지질이란 무엇이고 지방단백은 뭐야?
지질(지방)은 절대로 나쁜가요?
지질(지방)은 단백질, 탄수화물과 함께 3대 영양소의 하나로 신체에 에너지(칼로리)를 공급하고 남는 에너지를 효율적으로 비축합니다.
지질은 우리 몸에 꼭 필요한 영양소입니다.
세포막 등 세포의 구성 성분으로 섭취한 음식의 소화를 돕는 담즙산이나 성호르몬의 전구물질로서 생체에 필수적인 역할을 합니다.
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지단은 지질과 다릅니까?
지방단백질은 지질+단백질의 복합체입니다.
지질은 물과 섞이지 않기 때문에 단백질과 결합하여 지방단백의 형태가 되어야 물로 이루어진 혈액과 섞일 수 있습니다.
지방 단백질은 콜레스테롤, 중성 지방, 지용성 비타민 운반에 필수적입니다.
건강검진에 등장하는 지방단백질 정리
건강검진을 하면 결과지에 등장하는 다음과 같은 용어가 있습니다.
이 아이들이 누군지 찾아볼게요.저밀도지단백질(LDL) 콜레스테롤 고밀도지단백질(HDL) 콜레스테롤 총콜레스테롤 중성지방
• 저밀도지방단백콜레스테롤(LDLcholesterol) : 혈관 벽에 쌓여 심뇌혈관질환을 일으키는 동맥경화를 유발하므로 나쁜 콜레스테롤
• 고밀도 지방단백 콜레스테롤(HDLcholesterol): 혈관 벽에 쌓인 콜레스테롤을 간으로 운반하는 역할을 하며 동맥경화를 예방하기 위해 좋은 콜레스테롤
• 총콜레스테롤 : LDL콜레스테롤 = 총콜레스테롤-HDL콜레스테롤-중성지방/5(Friedewald 공식)에서 다음과 같은 계산식이 나옵니다.
(이식은 과거 비용부담 때문에 LDL 콜레스테롤 검사를 하지 않았을 때 요구하는 공식으로 최근 건강검진에서는 대부분 LDL 검사가 실시됩니다.
계산했을 때 총 콜레스테롤 수치와 실제 검사 값으로 나온 총 콜레스테롤 수치가 약간 다를 수 있습니다.
총 콜레스테롤이 어떤 내용으로 구성되어 있는지 알기 위한 참고 내용입니다.
)
촐코레스텔롤
LDL콜레스테롤+HDL콜레스테롤+중성지방/5
그러나 검사 대상자의 중성지방값이 400mg/dL을 초과할 경우 위의 공식 정확도가 떨어진다고 합니다.
• 중성지방: 음식으로 섭취된 과잉 에너지를 저장하기 위해 생성된 것. 평소에는 지방세포에 저장돼 있다가 필요할 때 방출돼 에너지원으로 사용합니다.
© towfiqu9999, 출처 Unsplash 지단백질과 동맥경화의 관계
혈액 속에 들어 있는 지방 단백질을 모형으로 표현하면 다음과 같습니다.
여기서 킬로미크론만 소장에서 만들어지고 나머지 3가지 지단백질인 초저밀도, 저밀도, 고밀도 지단백질은 모두 간에서 만들어집니다.
킬로미크론 지방 소화 과정에서 혈류 속에서 볼 수 있는 유화된 지방 입자. 음식을 통해 섭취한 지방은 킬로미크론 형태로 간과 다른 세포로 수송된다.
VLDL 간에서 만들어진 지방산과 콜레스테롤은 초저밀도 지단백질(VLDL)을 통해 다른 세포로 운송된다.
주로 탄수화물 섭취가 많을 때 VLDL이 많이 발생한다.
LDL 초저밀도 지단백질이 필요한 세포에 지방산을 전달하면 지질단백질에는 콜레스테롤이 주로 남게 된다.
이 상태가 저밀도 지단백질(LDL)이다
HDL 고밀도 지단백질(HDL)은 세포가 쓰고 남은 콜레스테롤을 간으로 수송하는 역할을 한다.
간은 콜레스테롤을 이용해 담즙산을 만들기 때문에 많은 콜레스테롤이 필요하고 여분의 콜레스테롤을 저장한다.
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지방단백과 동맥경화의 관계킬로미크론 VLDLLDL 많을수록 동맥경화가 잘 되는 HDL 적을수록 동맥경화가 잘 되는 이상지질혈증의 원인은 무엇일까?
발생한 원인에 따라 이상지질혈증을 두 가지로 분류할 수 있습니다.
일차성 이상지질혈증(특별한 원인 없음) 일차성 이상지질혈증(특별한 원인 없음)·지방대사와 운반에 관여하는 유전자 결함·당뇨병·과도한 알코올 섭취·담즙 정체성 간질환·갑상선질환·신부전·비만·식사·임신, 성호르몬·흡연·약물
식품 인체 대사에 필요한 콜레스테롤의 4분의 1이 장에서 흡수되어 간으로 갑니다.
간에서 합성하는 데 필요한 콜레스테롤의 3/4은 지방 조직이나 말초 조직에서 간에 공급한 지방산을 재료로 간에서 합성됩니다.
간에서 재생산된 지방단백질은 초저밀도 지방단백질의 형태로 혈액에 분비된 후 대사되며 LDL 콜레스테롤이나 중성지방 등의 형태로 전신으로 전달됩니다.
이상지질혈증의 원인
식사로 인한 지방 과다섭취, 탄수화물 과다섭취, 음주, 흡연, 스트레스, 운동부족, 연령증가
당뇨병도 당뇨병의 경우 이상 지질 혈증이 함께 있는 경우가 많습니다.
이때는 중성지방이 높고 좋은 콜레스테롤(HDL 콜레스테롤)은 낮아서 죽상경화증이 특히 잘 생깁니다.
비만이나 염증 이외에도 비만이나 일부 염증 반응 시 지방 조직에서 간으로 지방산이 더 많이 공급되고 콜레스테롤 합성이 증가하면 이상지질혈증이 생길 수 있습니다.
결국!
체질적, 유전적 영향 콜레스테롤은 식품을 통해 섭취되는 것보다 체내에서 합성되는 양이 많기 때문에 체질적, 유전적 영향이 식사나 운동의 영향보다 큽니다.
하지만 약물치료를 하더라도 여전히 식이조절과 운동관리는 중요합니다.
이상지질혈증은 어떻게 치료를?
이상지질혈증의 치료 목표
약물 요법과 생활 습관의 교정으로서 일차적으로는 LDL 콜레스테롤에 초점을 맞춥니다.
이상지질혈증을 조절하여 궁극적으로는 심근경색, 협심증, 뇌졸중 등의 관상동맥질환 발생을 예방하는 것이 목표입니다.
비약물 요법
각 식단 구성의 칼로리%보다는 식패턴에 초점을 맞춰야 합니다.
채소, 과일, 저지방 유제품, 생선 등을 선호하며 육류, 설탕, 나트륨 등의 섭취를 제한해야 합니다.
지방은 포화지방산만 칼로리의 5~6%로 섭취하여 건강한 체중을 유지하는 것이 좋습니다.
1회 40분 유산소 운동을 일주일에 3~4회 하는 것이 좋습니다.
금연과 음주량의 제한도 이상지질혈증에 유익한 효과가 있습니다.
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